第四章  基本医疗保险管理
    第二十七条  基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店（以下统称社会医疗保险定点服务单位）管理。定点医疗机构是指经卫生行政部门批准取得执业许可，并经市人力资源和社会保障部门审查，取得社会医疗保险定点资格的医疗机构；定点零售药店是指经食品药品监督管理部门批准取得药品经营资格和取得工商行政管理部门营业执照，并经市人力资源和社会保障部门审查，取得社会医疗保险定点资格的零售药店。
    第二十八条  有意提供社会医疗保险服务的医疗机构和零售药店，可向市人力资源和社会保障部门提出申请，由市人力资源和社会保障部门会同卫生、物价、食品药品监督等部门审查，经审查符合条件的，由市人力资源和社会保障部门核发定点资格证书，并向社会公布。
    第二十九条  市社会保险经办机构与获得定点服务资格的医疗机构和零售药店签订服务协议，明确双方责任与义务，并核发定点医疗机构、定点零售药店标牌，协助其开展有关社会医疗保险业务。
    第三十条  市社会保险经办机构根据本办法和服务协议的有关规定和约定，对社会医疗保险定点服务单位执行基本医疗保险政策及提供医疗服务情况进行不定期检查、专项检查和定期检查。
    第三十一条  参保人凭本人社会保障卡在社会医疗保险定点服务单位就医或购药，并凭本人社会保障卡进行费用结算。
    第三十二条  参保人确因病情需要转往市外定点医院诊治的，应由具有转院资格的定点医院办理转院手续后，才能转往市外定点医院诊治，所发生的医疗费用按有关规定予以支付。参保人未按规定办理转院手续自行到市外定点医院诊治所发生的医疗费用，符合转院条件的，按本办法规定的实际报销费用的70%予以支付，其余30%由参保人个人自费；自行到市外非营利性医院诊治所发生的医疗费用，符合转院条件的，按本办法规定的实际报销费用的50%予以支付，其余50%由参保人个人自费。
    第三十三条  长期驻市外工作或异地居住的参保人，可选择当地3所社会医疗保险定点医院作为本人就医地点，并到市社会保险经办机构备案。参保人因病发生的门诊或住院医疗费用，可持有关资料到市社会保险经办机构审核报销。
    第三十四条  参保人到市外出差、探亲等期间患急性病在当地医院就医所发生的医疗费用，可持有关资料到市社会保险经办机构审核报销。
    第三十五条 基本医疗保险基金支付范围由国家、省、市制定的药品、诊疗项目和服务设施范围及支付标准等目录确定。

　　第五章  基本医疗保险监督
　　第三十六条  市社会保险基金监督委员会是社会医疗保险的监督组织，依法监督基本医疗保险基金的筹集、管理和使用。
　　第三十七条  市审计部门依法对基本医疗保险基金收支情况进行审计监督。市社会保险经办机构应根据国家和省的有关规定，建立基本医疗保险基金财务、会计、统计和审计等管理制度。
　　第三十八条  市社会保险经办机构、社会医疗保险定点服务单位和参保人，有责任共同维护基本医疗保险基金的合理使用和安全运作，防止贪污、冒领或套取等违法行为的发生。市人力资源和社会保障、卫生、食品药品监督管理等部门应按各自职责对市社会保险经办机构、社会医疗保险定点服务单位和参保人进行监督。
　　第三十九条  参保单位应告知参保人有关基本医疗保险参保情况，接受参保人的监督。凡符合参保条件的人员，参保单位应当为其办理参保手续。
　　第四十条  市社会保险经办机构实行公开办事制度，定期听取参保单位、参保人、社会医疗保险定点服务单位?办机构负责核查参保单位职工名册、工资发放表等有关资料；检查社会医疗保险定点服务单位在提供医疗服务过程中执行基本医疗保险制度的情况；核查医疗处方、诊疗报告单、费用收据等原始资料中与医疗保险费有关的资料；查阅与基本医疗保险有关的病历资料。